×

 



    Каждой женщине хочется быть счастливой, любимой и здоровой. Здоровье – самая большая ценность в жизни. Чтобы всегда контролировать состояние своего здоровья, женщине в любом возрасте необходимо проходить плановое гинекологическое обследование. Профилактическое посещение врача рекомендовано один раз в год. Если ранее у женщины возникали проблемы, связанные с гинекологической областью, показано посещение гинеколога каждые 3−6 месяцев.

    Не стоит игнорировать плановое обследование! При отсутствии жалоб, гинеколог обычно назначает пациентке стандартный набор процедур и анализов. К этим методам исследования относятся:

    1) Наружный осмотр половых органов и осмотр шейки матки и стенок влагалища специальным прибором – зеркалом. Это позволяет выявить кондиломы, папилломы. генитальный герпес, наличие воспаления, атрофии, лейкоплакии и заподозрить поражения на шейке матке.

    2) Мазок на микроскопию («на степень чистоты») берется из шейки матки и влагалища специальным одноразовым зондом. Данный анализ показывает состав микрофлоры (дрожжевые клетки, гонококк и трихомонаду (но не на 100%), наличие «ключевых клеток» (признак бактериального вагиноза (дисбактериоза) и воспалительных процессов в шейке матке и во влагалище (повышение содержания лейкоцитов).

    3) Мазок на онкоцитологию берется одноразовой маленькой щеточкой снаружи и внутри поверхности шейки матки. Клетки исследуются на предмет атипии, что может свидетельствовать о дисплазии, предраке и раке шейки матки. Есть несколько видов таких мазков:

    • окраска по Лейшману;
    • окраска по Паппаниколау (ПАП-тест), это международный стандарт окраски, анализ более точный;
    • жидкостная цитология (жидкостный ПАП-тест), информативность этого метода еще выше за счет минимизации содержания слизи, элементов крови, воспаления, разрушенных клеток, ложно-положительных результатов меньше.

    4) С этой же целью проводится кольпоскопия — осмотр эпителия шейки матки и влагалища с окрашиванием специальными растворами. Данное исследование происходит при помощи специального микроскопа — кольпоскопа. Он увеличивает изображение в 20−30 раз, позволяя увидеть мельчайшие изменения и оценить, как шейка матки реагирует на уксусную кислоту и неспиртовой раствор йода. Процедура безболезненна и продолжается всего 7-10 минут.

    5) Бимануальное исследование — традиционный вид диагностики, который включается в плановое обследование у гинеколога. Метод заключается во введении второго и третьего пальца во влагалище женщины, с целью пальпации внутренних органов. Бимануальное исследование позволяет определить общее состояние органов, выявить воспалительные процессы, наступление беременности, диагностировать миому (доброкачественную опухоль) матки, спайки, кисты, эндометриоз и ряд прочих заболеваний.

    6) УЗИ (ультразвуковое исследование) — один из самых точных методов диагностики, позволяет точно определять размеры, положение матки, яичников, наличие образований, которые могут быть не найдены при пальпации на кресле (мелкие узлы миомы, кисты яичников, расположенные глубоко в малом тазу) и другие патологии, не доступные ощупыванию (в том числе и болезни полости матки – полипы, спайки, избыточное разрастание внутренней оболочки матки), но требующие лечения (и даже рак!).

    Важно! Женщины в постменопаузе (при отсутствии менструации 1 год и более) один раз в год должны проходить УЗИ матки и придатков. В этом возрасте важно измерять толщину эндометрия, которая не должна превышать 5 мм, а после 5 лет посменопаузы – 4 мм. Это позволяет выявить начальные формы рака матки, который успешно лечится на ранней стадии. Симптомы – кровянистые выделения появляются, как правильно, при толщине эндометрия больше 10-15 мм, а это может быть уже не ранняя стадия!!!

    7) Пальпация молочных желез для обнаружения уплотнений, болезненных мест, припухлостей, выделений из молочных желез. Перечисленные отклонения могут свидетельствовать о наличии новообразований, произошедших вследствие гормональных сбоев.

    8) УЗИ молочных желёз один раз в год (возраст женщины от 17 до 40 лет). Исследование проводится с 5 по 10 день от начала менструации.

    9) Маммография (рентгенограмма). Информативность маммографии больше у женщин после наступления менопаузы, т.к. плотность груди уменьшается, а железистая ткань замещается жиром. Также рекомендуется проходить маммографию после 40 лет ежегодно. Для женщин с отягощенной наследственностью в отношении рака груди или рака яичников рекомендуется пройти обследование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 (анализ крови). Подобные мутации увеличивают риск развития рака груди в несколько раз.

      Однако, существуют международные расширенные рекомендации, к вышеперечисленным обследованиям добавляются:

    ‍Для женщин, начавших половую жизнь или сменивших полового партнера:

    • обязательно обследование на половые инфекции, так как 90% инфекций могут протекать без жалоб, а именно мазок (ПЦР) на хламидии, гонококк, трихомонаду, микоплазму genitalium;
    • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C;
    • мазок на уреаплазму,  микоплазму hominis, гарднереллу назначается при наличии жалоб на выделения из влагалища. Эти микробы могут быть нормальными компонентами микрофлоры, и поэтому их определяют количественно (в титрах);
    • мазок на количественное содержание условно-патогенной микрофлоры: флороценоз – самое расширенное исследование на условно-патогенные микробы, бак. посев — выявляет количественный рост бактерий и их чувствительность к антибиотикам;
    • мазок на выявление вируса папилломы человека (ВПЧ)                                                            — высокоонкогенных типов ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 – это 13 основных типов, (а насчитывается до 200!!!), которые могут вызвать рак шейки матки, и низкоонкогенных типов ВПЧ: 6 и 11 типов, которые вызывают кондиломы (генитальные бородавки).

    В зависимости от полученных результатов в дальнейшем врач спланирует периодичность сдачи анализов:

    • Если ВПЧ не было выявлено, то осуществлять его скрининг можно каждые 3-5 лет
    • Если в анализе есть аббревиатуры CIN 1/ CIN 2/ CIN 3 или L-SIL/H-SIL это означает различную степень поражения шейки матки, следовательно, дальнейшие анализы необходимо обсудить с лечащим врачом.

    Как готовиться к приему гинеколога и сдаче анализов?

    • не применяйте антибиотики, антисептические свечи, противогрибковый препараты за 5-7 дней до приема у врача;
    • за 4 недели до обследования на инфекции методом ПЦР, флороценоз, бак. посев нельзя использовать антибиотики, за 2 недели — методом NASBA);
    • воздержитесь от половой близости за 24 часа до взятия анализов;
    • не используйте специальные гели для интимной гигиены, не спринцуйтесь по крайней мере за 24 часа до визита к врачу;
    • подготовьтесь откровенно и правильно ответить на вопросы о менструальном цикле, количестве и итогах ваших беременностей, используемых методах контрацепции, половых партнерах, перенесённых гинекологических заболеваниях;
    • заранее продумайте вопросы, которые хотите задать врачу. 

    В нашем центре медицинские анализы выполняются в ведущих лабораториях России.

    В нашем центре принимают только опытные и душевные гинекологи. Вы можете записаться на прием по телефону 23-23-07.

    Будьте здоровы!